[服務項目]主題： 子宮內膜異位癥的治療和生育 ... 發布者：河北九州中醫藥研究院 趙主任
08/24/2013
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子宮內膜異位癥的治療和生育
子宮內膜異位癥治療時的考量──還要不要生很重要
趙主任指出，治療方向要根據病人的年齡、子宮內膜異位癥的位置、癥狀、還要不要生來決定。若已經4、50歲，但都沒有癥狀，可不用處理;若是30歲左右的育齡婦女或更年輕，長一大顆瘤，怕破掉會造成腹膜炎，至好開刄，但因復發機會高，所以要配合吃藥。
如果患者還要生，瘤也不大顆，要先確定輸卵管有沒有通，若有通，先生精蟲也沒問題，可吃排卵藥，考慮做人工受孕;若瘤長得太大顆，建議要開刄，或是瘤雖然不大顆，但已經造成兩邊輸卵管沾黏，就必須開刄。
如果病人沒有再生育的打算，輕者可藉保守手術或藥物來治療;癥狀嚴重者可以做全子宮及其兩側的輸卵管、卵巢切除，永絕后患，使其無復發之日。
內外科療法
◎藥物治療
若是彌漫性的子宮內膜異位癥，還沒結成瘤，吃藥還有效。如Danazol、Gestrinone、低劑量避孕藥、黃體素、GnRH agonist等，雖可免挨一刄，但停藥后會再復發。而且因為吃西藥會抑制排卵，所以若還想生，建議可以先看中醫，讓子宮內膜異位消煺一些，趁此機會受孕。
◎手術治療
假如已經是長成5公分以上的瘤，不會自己消掉，又擔心破掉會變成腹膜炎，建議應以手術拿掉瘤。然而瘤的大小只是治療的一個方向，若是已經痛到受不了，那么不論大小，都建議開刄。
但有時開不開刄，是兩難的情況!徹底將病灶完全切除，可使復發的機會大大的降低，但對于還想生的婦女來說，割的越乾凈，就越不容易懷孕;對于已經不生的婦女來說，割的太乾凈，就進入了更年期，還要做更年期治療。所以經常是難以取捨的兩難。
◎合并藥物和手術治療
若沾黏厲害，可先用藥物治療再開刄，使病灶的沾黏度減少，有利病灶的切除。或是先手術后追加藥物治療，可減少疾病的復發。
還想生、避免復發，中西醫合并治療效果好!
若開完刄馬上準備要生，蔡永杰主任通常會建議患者先去看中醫，因為開完刄之后，西醫通常都是開抑制排卵的口服避孕藥，讓卵巢可以休息，不要有月經，就不會又逆流變成子宮內膜異位癥，但是這樣就不能懷孕，所以才會建議看中醫。
而且依中醫的說法，子宮內膜異位癥需要「去瘀化寒」，但因為容易復發，之后又來月經來時又會開始累積，所以必須從改善免疫力做起。中醫對于提升免疫力也有一套不錯的方法，可減少復發的機會，在子宮內膜還沒累積起來的時候，就可以趁機趕快懷孕。
若接受中醫治療，主任會要求患者每3個月來抽一次血檢查CA-125，并做超音波檢查。CA-125的正常值在35 U/ml以下，若開刄完吃中藥后又升高，代表此中藥不適合，會請中醫師改藥。
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最后更新: 2013-08-24 11:20:36
