小兒咳嗽辯證及治療 - 感冒咳、肺熱咳、虛弱咳嗽、咳嗽的分類及治療方法
咳嗽
久病不愈的咳嗽和喉嚨含痰，必須查明原因
咳嗽是氣管遭受某種刺激所引起的防衛(wèi)動(dòng)作，痰則是細(xì)菌或灰塵和氣管分泌物所形成的。咳嗽可分干、濕兩種。干咳，會(huì)有昏昏沉沉、灼熱的 感覺，又咳不出痰。經(jīng)常見于感冒、支氣管炎及肺炎初期。長時(shí)間持續(xù)的干咳，可能是肺結(jié)核。濕咳的癥狀是咳個(gè)不停，且喉嚨帶痰。
若干咳的癥狀加劇，會(huì)演變成濕咳。常發(fā)生于肺部疾病、支氣管擴(kuò)張及心臟瓣膜等疾病。咳嗽嚴(yán)重或咳嗽時(shí)痰中帶血或呈綠色，至好能盡快接受醫(yī)生診治，此外，也須留意有無胸痛、頭痛、腹痛或發(fā)燒等癥狀。在家中靜養(yǎng)時(shí)，盡量不要消耗體力。
有效及禁忌的食物
有效的食物：干咳帶點(diǎn)痰，有粘液難清除時(shí)，可食用梨子、蘿卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷葉等。枇杷葉的用法，是先用刷子刷去葉上的毛，當(dāng)茶飲用。濕性咳嗽且?guī)档那闆r，則適合食用陳皮或柚子。
身體發(fā)熱、痰呈黃綠色時(shí)，一般將此種情況稱做熱咳。此時(shí)，可攝食蘿卜、冬瓜、梨子、海藻類、枇杷葉及柿子等具冷卻作用的食物。蘿卜以切塊生吃較好，效果優(yōu)于煮熟。
若是身體冷，時(shí)而畏寒，痰呈透明狀，有寒冷感覺時(shí)，則屬于寒性情況。適合的食物有大蒜、生姜、蔥、陳皮、銀杏、核桃等。將少許切好的姜加入水是飲用，可保暖，爭奪杏可治療咳嗽氣喘。
不過，要注意食用生的銀杏，會(huì)引起暈眩或痙攣。因此必須以火煮過，大人一天可吃10個(gè)，小孩以5個(gè)為限。 須煎煮再飲用時(shí)的則有南天竹的果實(shí)和櫻花樹的樹皮。
南天竹的果實(shí)成熟后將其曬干，以一天份量而言，10克的果實(shí)加600克的水，用慢火煮，除去潭滓，煮成半量。分三次，在兩餐間飲用。 櫻花樹的樹皮則要在6-7月時(shí)切割，除去外側(cè)的硬皮和綠色部份，再曬干。一天份量約在5-10左右，煎法及服用的方法和南天竹果實(shí)相同。
棗子酒也有止咳化痰的效果，作法是用35度的燒酒18升，加上棗子900克（若是大棗子，則只需300克），置于陰暗處3個(gè)月，使其發(fā)酵，即可直接飲用，或加冰砂糖、蜂蜜混合飲用。
禁忌的食物：過度食用豬肉，常會(huì)產(chǎn)生痰。因此容易有痰者或發(fā)燒時(shí)，以不吃為妙。 痰多的人也不要多吃海參。氣喘或易咳的人若食用生魚片，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、有痰、嘔吐等癥狀，烤魚也只能吃少量。此外，糯米和筍子會(huì)使氣喘或咳嗽加劇，有咳嗽癥狀者至好避免。
長期咳嗽并不一定是肺癆，正如咳嗽不一定是由感冒引起。中醫(yī)看咳嗽，大致可分為四個(gè)原因：
感冒咳
即西醫(yī)所說，過濾性病毒入侵上呼吸道，引起身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生連串反應(yīng)。氣管和鼻道黏膜分泌增加，患者出現(xiàn)流涕、鼻塞、有痰等病征。喉嚨因?yàn)橛刑迪训木壒剩蚨鞒鍪湛s、咳嗽等反射動(dòng)作，以求清除痰液。同時(shí)間，身體透過提高溫度(發(fā)燒)，企圖殺滅細(xì)菌。這一切會(huì)持續(xù)至病毒被打敗為止。
肺熱咳
這情形非常普遍。肺熱咳與感冒咳不同之處，是肺熱咳未必伴有渾身骨痛、發(fā)燒、忽冷忽熱等病征；反之，伴隨出現(xiàn)的是口乾、口苦、喉嚨痛、痰涎黃稠等「燥熱」征象。肺熱之所以會(huì)咳嗽，全因機(jī)體熱盛，黏膜組織充血，令細(xì)菌有機(jī)可乘。
虛弱咳嗽
這情形不同于上述兩種咳嗽，因氣虛腎虛而咳嗽的人，咳起來不會(huì)驚天動(dòng)地，亦不會(huì)重濁聲大，辛苦萬狀，只會(huì)輕微而持續(xù)地「咳咳」兩聲。患者總覺得喉頭發(fā)癢，說話多了，或者跑了幾步，喉嚨就不舒服，忍不住輕咳兩聲。咳起來或會(huì)有微微灰黑的痰。這類咳嗽可以天長地久，陪伴你一世。
肺部疾病
因罹患肺炎、肺癆、肺癌等嚴(yán)重病而引起的咳嗽。這時(shí)，咳嗽只是其中一項(xiàng)病征而已。
咳嗽的分類及治療方法
咳嗽
一旦你的喉嚨發(fā)癢，你是很難控制住自己不當(dāng)眾大咳的。盡管咳嗽非常招人煩，但它本身并不是病，而是一種機(jī)體的保護(hù)性反射。
依據(jù)持續(xù)的時(shí)間和咳出物我們可以判斷咳嗽的病因：突發(fā)性的咳嗽往往是吸人了異物引起的保護(hù)性咳嗽；而感冒引起的咳嗽往往持續(xù)數(shù)天；通常慢性、持續(xù)性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸火因、變態(tài)反應(yīng)、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。
從咳出物的性質(zhì)、顏色、粘稠度提示我們疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。一般來說，若干咳伴背、腿痛，發(fā)熱、體溫超過39℃、頭痛、咽喉痛，可判斷為流感；若痰變?yōu)辄S綠色，則提示病已菌上行感染，多是上呼吸道感染、支氣管炎、鼻竇炎等；若咳嗽伴有呼吸困難、喘息、胸悶，可診斷為支氣管哮喘；如果咳出粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發(fā)熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。
咯血是一種嚴(yán)重癥狀，如果發(fā)生，應(yīng)立即去看醫(yī)生。它潛在的病因有可能很嚴(yán)重，也可能并不嚴(yán)重。所以必須去醫(yī)院作系統(tǒng)檢查。有時(shí)牙齦出血、鼻出血可能被誤以為咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、氣管、肺血管破裂所至。至常見的原因是感染，如支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎等，肺癌、血友病也會(huì)大量咯血。
●發(fā)揮機(jī)體自身的力量
一般來說咳嗽并非致命疾病，如果只是于咳、鼻塞、喉嚨痛等感冒癥狀，則無需服藥，讓機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來對付就行了。其實(shí)，偶爾的感冒對鍛煉我們的機(jī)體免疫機(jī)能不無好處。濫用鎮(zhèn)咳藥不僅降低機(jī)體清潔呼吸道的功能，而且可能會(huì)掩蓋嚴(yán)重的疾病，這種危害在咳嗽伴有大量咯痰時(shí)更為嚴(yán)重。所以，無論使用鎮(zhèn)咳藥或秘方都不要超過7～10天，至好只是晚上用來緩解咳嗽。
●有選擇的服用藥物
一般來說細(xì)菌引起的咳嗽可用抗生素來治療，但病毒性的感冒抗生素不起作 用。若感冒病人痰液粘稠，可使用祛痰藥以減少痰液分泌。干咳的病人可使用潤 喉片、甘草片或止咳糖漿來降低機(jī)體的易感性，從而緩解咳嗽。但無論使用那一種藥，記住，都不要服用時(shí)間太長，而且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下。
●大量飲水
攝取大量的水分有助于稀化粘痰，使其容易咳出，白開水和果菜汁都是很好的康復(fù)飲料，梨汁、西瓜汁、蘋果汁、蘿卜汁等都是止咳的良藥，每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和鹽，如果想喝甜的，可以加一點(diǎn)蜂蜜，蜂蜜有潤肺通便的作用，有利于癥狀的減輕。
●勿飲咖啡和酒
盡量避免飲用含有咖啡因和酒精的飲料，因?yàn)檫@些飲料有利尿的作用，使體液消耗過快。
●保持空氣濕潤
增加室內(nèi)的空氣濕度有助于減輕咳嗽、喉嚨痛、鼻腔干燥等不適，可以使用加濕器或茶壺?zé)訚瘛?br/>
●墊高枕頭
如果咳嗽讓你輾轉(zhuǎn)難眠，有一種緩解的辦法可以幫助你。試試將枕頭墊高20厘米，側(cè)臥而眠。它可以防止粘液積聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物質(zhì)返流到食管，進(jìn)而吸入。
●指壓治療
嚴(yán)重的咳嗽可導(dǎo)致上背部肌肉收縮甚至痙攣，此時(shí)按壓肺經(jīng)尺澤穴可緩解疼痛。
平衡飲食、補(bǔ)充水分是咳嗽病人輔力治療的基本要求，平時(shí)應(yīng)注意不要食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。同時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及各種維生素，以幫助機(jī)體早日康復(fù)。
下面是建議補(bǔ)充的營養(yǎng)素：
●補(bǔ)充營養(yǎng)素
① 維生素c
每天1000-5000毫克，分成數(shù)次。促進(jìn)組織修復(fù)，抵抗病菌、過敏原等有害物的侵入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。給小孩選用緩沖過的維生素c或抗壞血酸鈣。
② 維生素a或b-胡蘿卜素
每天15000iu。它是免疫系統(tǒng)必需的營養(yǎng)元素，幫助發(fā)炎的粘膜恢復(fù)正常，可抗感染和強(qiáng)化免疫系統(tǒng)。
③ 維生素e
每日2次，各400iu，漸增。與維生素c一起使用，強(qiáng)力的自由基清除者，用于復(fù)原組織及改善呼吸。
④蒜頭精塑粒
每天3次，每次2粒。天然的抗生素及免疫增強(qiáng)劑。
⑤鈣箝合劑加鎂
每日1000毫克。是復(fù)原必需的物質(zhì)，它能促進(jìn)血液循環(huán)及改善呼吸。
⑥輔酶q10
每日60毫克。幫助復(fù)原并能促進(jìn)血液循環(huán)及改善呼吸。
●保健藥膳
① 蘿卜茶
用白蘿卜 100克，茶葉5克。茶n十用沸水沖泡5分鐘，取汁；白蘿卜洗凈，切片，置鍋中煮爛，倒入茶汁即可。每日2劑，不拘時(shí)溫服。具有清熱化痰，理氣開胃的功效。適用于咳嗽痰多，納食不香等。此茶原料易得，制作簡便，對肺熱咳嗽痰多者服之較宜。
② 杏梨茶
用苦杏仁10克，大鴨梨1個(gè)，冰糖少許。將杏仁去皮尖，打碎；鴨梨去核，切塊；加適量水同煮，待熟人冰糖令溶。代茶飲用，不拘時(shí)。此茶能潤肺止咳。適用于燥熱型急性氣管炎、咳嗽。
③北杏豬肺湯
用豬肺250克，北杏10克，姜汁、精鹽各適量。豬肺切塊洗干凈，與北杏加清水適量煲湯，湯將好時(shí)沖入姜汁1—2湯匙，用精鹽調(diào)味即成。飲湯，食豬肺，可以每日2次。此方止咳化痰，補(bǔ)肺。適用于慢性支氣管炎，腸燥便秘等癥。
④沙百鴨湯
用北沙參50克，百合30克，鴨肉200克，蔥、姜、精鹽各適量。將沙參、百合切片；鴨肉切小塊，放人蔥、姜等，加精鹽，加水適量共煮湯，至鴨肉熟即可。食鴨肉，飲湯。每日1次或隔日1次。可以滋陰清熱，潤肺止咳。適用于陰虛火旺所致的咳嗽，咯痰不爽，痰中帶血等癥。亦可用作肺結(jié)核陰虛證侯明顯的患者平時(shí)食療之品。
⑤銀耳冰糖羹
用銀耳10克，冰糖20克。先將銀耳去蒂，揀凈雜質(zhì)，用冷開水浸泡至脹大變軟。再將銀耳、冰糖放沙鍋中，加水適量，用文火燉煮90分鐘，至銀耳松爛、湯汁稠時(shí)即成。當(dāng)夜點(diǎn)食用，每晚1次。可以滋陰潤燥，化痰止咳。適用于肺陰不足所致的干咳少痰，不易咳出，痰中帶血等癥。
⑥山藥杏仁粥
用山藥 粟米各100克，杏仁20克，酥油適量。山藥煮熟，粟米炒為粉；杏仁炒熟，去皮、尖，搗為末。每日空腹開水調(diào)杏仁末10克，山藥、粟米粉各適量，人酥油服。可補(bǔ)中益氣，溫中潤肺。適用于脾虛體弱，肺虛久咳等癥。
⑦蔥梨湯
用蔥白(連須)7根，鴨梨1個(gè)，冰糖9克。將以上3味加水煎煮。吃梨，飲湯。每日2次。此方具有清熱疏風(fēng)的作用。適用于風(fēng)熱型咳嗽，咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咳痰不爽等癥。
●藥草茶
① 桑菊飲
用桑葉、杭白菊各5克放在鍋中煎約半小時(shí)，再放人薄荷3克煎片刻，對入蜂蜜即成。此茶對于咳嗽、發(fā)熱、風(fēng)寒頭痛等癥狀頗有療效。
② 陳皮茶
用陳皮(至好用鮮橘皮)，白糖適量。將陳皮用水洗凈，撕成小塊，放人杯內(nèi)，用開水沏，燜好；將泡燜的陳皮汁倒出，汁內(nèi)加白糖攪勻即可，代茶飲用。此茶可以順氣、止咳、化痰、健胃、消暑、去溫。適用于脾虛胃弱，咳嗽氣喘者，此外還可以使皮膚健美。少女飲用至宜。
●天然藥用食品
③ 洋蔥蜜
洋蔥和蜂蜜都是非常有效的天然化痰藥，將洋蔥切成薄片，放在一個(gè)深瓶中，然后倒?jié)M蜂蜜，放置1o—12小時(shí)后即町服用，每次服一匙，一天4—5次。
④愉皮蜜
用滑榆樹皮加一份沸水及半杯蜂蜜泡制，對咳嗽及喉痛很好。配制好后存入瓶罐中，每3至4小時(shí)使用1茶匙。
⑤ 菊花酒
菊花植物及金印草制的酊劑至適合小孩。在液體中滴人8至10滴，每3小時(shí)使用一次，直到所有癥狀消失
●風(fēng)險(xiǎn)訊號(hào)
若出現(xiàn)下列情形，應(yīng)立即看醫(yī)生。
*咳嗽持續(xù)7—10天。
*咳出粉紅色血痰或黃綠色和鐵銹色痰。
*發(fā)燒超過40℃。
*長時(shí)間持續(xù)的咳嗽并伴有下列癥狀之一時(shí)：聲嘶、咽痛、氣短、喘息、胸痛、胸悶、高燒、頭痛、背腿痛、乏力、皮疹、體重減輕等。
